Παρακαλούμε ενεργοποιήστε τη JavaScript

W.A.L.A.N.T. - WIDE AWAKE LOCAL ANESTHESIA NO TOURNIQUET

Του Ιορδανη Μανουσαριδη

W.A.L.A.N.T. - WIDE AWAKE LOCAL ANESTHESIA NO TOURNIQUET

Νέα τεχνική χειρουργικής αντιμετώπισης παθήσεων άνω άκρου με την χρήση μόνο τοπικής αναισθησίας

Με την πρόοδο της ιατρικής η οποία εξελίσσεται κάθε ημέρα, δεν είναι έκπληξη σήμερα να διενεργούνται χειρουργικές επεμβάσεις στο άνω άκρο-και όχι μόνο, χωρίς την ανάγκη ο ασθενής να υποβληθεί σε γενική αναισθησία.

Επεμβάσεις με WALANT τεχνική(Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet) ή αλλιώς με τοπική αναισθησία χωρίς τη χρήση περιχειρίδας είναι κάτι που χρησιμοποιείται τα τελευταία χρόνια όλο και από περισσότερους χειρουργούς χεριού και άνω άκρου σε όλο τον κόσμο. Όλες οι επεμβάσεις του άνω άκρου με τις άλλες τεχνικές απαιτούν τη χρήση μιας περιχειρίδας( σαν ένα μεγάλο πιεσόμετρο) η οποία τοποθετείται ψηλά στο μπράτσο του ασθενούς έτσι ώστε να αναστέλλεται η κυκλοφορία του αίματος στο άνω άκρο ώστε ο χειρουργός να μπορεί να έχει καθαρό χειρουργικό πεδίο για να μπορέσει να εκτελέσει την επέμβασή.

Η χρήση όμως της περιχειρίδας για επεμβάσεις μεγαλύτερης διάρκειας είναι επώδυνη για τον ασθενή εφόσον είναι ξύπνιος και αναστέλλεται η ενεργητική κίνηση του μέλους κατά την διάρκεια της επέμβασης η οποία πολλές φορές είναι χρήσιμη. Διενεργώντας επεμβάσεις με WALANT τεχνική ο ασθενής είναι ξύπνιος, δεν τον ενοχλεί η περιχειρίδα, ενώ μπορεί να εκτελέσει ενεργητικές κινήσεις του μέλους που χειρουργείται.

Επεμβάσεις από μικρής μέχρι μεγάλης βαρύτητας που μπορούν να διενεργηθούν με WALANT τεχνική είναι:

  • Πιεστικές νευροπάθειες άνω άκρου(καρπιαίος σωλήνας, ωλένια νευρίτιδα αγκώνος ή Guillon κ.α)
  • Ρίκνωση παλαμιαίας απονεύρωσης (Dupuytren)
  • Τενοντοελυτρίτιδες (DeQuervain, triger)
  • Διατομές τενόντων, νέυρων
  • Κατάγματα δακτύλων, άκρας χειρός και καρπού
  • Αρθρίτιδα βάσης αντίχειρα και δακτύλων
  • Τενοντομεταφορές
  • Όγκοι άκρας χειρός
Η τεχνική WALANT καταργεί την ανάγκη χρήσης περιχειρίδας(tourniquet) και γενικής ή περιοχικής αναισθησίας, χρησιμοποιώντας δύο φάρμακα τα οποία χορηγούνται τοπικά στη περιοχή που θα διενεργηθεί το χειρουργείο: την λιδοκαϊνη η οποία αναστέλλει τον πόνο και την επινεφρίνη η οποία σταματάει την αιμορραγία προκαλώντας αγγεοσύσπαση.

Τα πλεονεκτήματα χρήσης της WALANT είναι τα εξής:

  • Μικρότερο κόστος νοσηλείας αφού μειώνεται ο χρόνος παραμονής στο χειρουργείο και δεν υπάρχουν έξοδα αναισθησίας.
  • Λιγότερος χρόνος στο νοσοκομείο καθώς δεν χρειάζεται προεγχειρητικός έλεγχος και ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο αμέσως μετά το χειρουργείο.
  • Δε χρειάζεται αλλαγή στη λήψη φαρμάκων που λαμβάνουν οι ασθενείς προεγχειρητικά ιδίως όταν λαμβάνουν διαβητολογικά ή αντιπηκτικά φάρμακα.
  • Μπορούν να χειρουργηθούν ασθενείς που δε μπορούν να λάβουν γενική αναισθησία.
  • Καλύτερο χειρουργικό αποτέλεσμα καθώς ο χειρουργός, αλλά και ο ασθενής εάν το επιθυμεί, μπορεί να δει άμεσα το αποτέλεσμα της επέμβασης κι έτσι ο χειρουργός να εκτιμήσει κατά πόσο χρειάζεται να διορθώσει την αποκατασταθείσα βλάβη. Ιδίως στην χειρουργική τενόντων και καταγμάτων της άκρας χειρός, αυτή η δυνατότητα που δίνεται με τη WALANT τεχνική είναι κομβικής σημασίας για την βελτιστοποίηση των μετεγχειρητικών αποτελεσμάτων.